據國家醫保局所屬媒體“中國醫保”消息，天津某眼科醫院涉嫌騙取醫保基金上億元，公安部門已抓獲7名犯罪嫌疑人。經查，自2022年起，涉事醫院法定代表人、院長等人通過宣傳推廣等手段接觸患者，吸引市民到院免費體檢，再謊稱患者有嚴重疾病，繼而通過虛假手術等方式，騙取醫保基金。2024年全國檢察機關共起訴醫保騙保犯罪4700余人，犯罪手段多樣、花樣翻新。本期“廉議匯”就該話題約請三位嘉賓進行討論。

　　陳廣江（山東德州 媒體人）：天津這起案件，暴露出當前醫保監管的一些漏洞。比如，虛假診療鏈條長期運作，虛構手術、重復收費等欺詐手段長期隱匿，暴露日常監管的盲區。同時，涉事醫院多次更名、反復違規，事后處罰未能形成有效威懾，其通過“換馬甲”可以輕易復出。凈化醫保基金運行環境，亟須舉一反三，堵塞漏洞。

　　李英鋒（河北灤南 公職律師）：醫保騙保現象屢禁不絕，其中一個重要原因是對騙保責任人員的綜合懲戒還不到位，致使其付出的代價較小。從既往的醫保騙保案例來看，盡管一些涉案醫院因騙保被罰款，或被停業整頓，或被吊銷醫療機構執業許可證，一些涉案人員被追究了法律責任，但因騙保而受到禁業限制的涉案人員并不多。建議對醫保騙保責任人員扎牢禁業限制“緊箍”，情節嚴重者應受到終身禁業限制。這樣，可對相關人員產生更強的懲戒力、約束力。

　　羅建華（江蘇徐州 職員）：斬斷騙取百姓“救命錢”的黑手是一個長期工程，想方設法加強打擊力度是努力方向。一方面，要針對醫保基金監管主體多、專業性強的特點，持續加快推進醫保智能監控系統建設，提升監管效能，實現對醫療行為的有效管控。另一方面，深入推進醫保基金使用管理專項整治，持續整頓醫藥領域亂象，加大對“靠醫吃醫”、套取醫保基金等欺詐騙保行為的懲處力度，形成強大震懾。同時，鼓勵社會監督，暢通舉報渠道，形成全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍。（整理：尹傳剛）

織密醫保基金安全“防護網”

　　■ 清風揚

　　醫保基金是國家為保障人民健康而設立的專項資金，是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。把每一分每一毫醫保基金都花在治病救人上，是正道也是大道。

　　然而，這筆關乎民生福祉的基金卻遭遇“蛀蟲”的侵蝕，成為一些不法分子眼中的“唐僧肉”。對此，老百姓反映強烈，深惡痛絕。

　　群眾利益無小事，一枝一葉總關情。人民群眾反對什么、痛恨什么，就要堅決防范和糾正什么。二十屆中央紀委四次全會專門對醫保基金管理等民生領域突出問題治理作出部署，要求緊盯頑瘴痼疾，持續深化系統性整治。

　　治理醫保基金管理等民生領域突出問題，往往涉及多部門、跨層級，是塊難啃的“硬骨頭”。紀檢監察機關要緊扣堵點、難點，跟進監督、精準監督，督促責任主體各司其職、各負其責，推動職能部門優化效能、黨員干部改進作風，讓多部門、跨層級同題共答、形成合力，才能真正織密醫保基金安全“防護網”，守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　把群眾急難愁盼問題作為正風肅紀反腐的發力點，既要拿出“當下改”的舉措，又要形成“長久立”的機制，防止同樣的問題反復出現、困擾群眾。紀檢監察機關要通過制發紀檢監察建議書等方式，推動各職能部門在做好相關領域整治的同時，聚焦問題背后的癥結、短板，修訂完善制度、堵塞監管漏洞，形成維護群眾權益的長效機制，真正把工作做到群眾心坎上。