根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2024年4月9日至6月21日，市委第五巡察組對市醫(yī)療保障局黨組開展了七屆市委第八輪巡察。2024年9月26日，市委第五巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。按照巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改進展情況予以公布。

　　一、黨組履行巡察整改主體責任情況

　　黨組堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面系統(tǒng)深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，把巡察整改工作作為深圳醫(yī)保系統(tǒng)的重大政治任務(wù)，以釘釘子精神抓實抓好巡察整改任務(wù)，以高質(zhì)量巡察整改推動醫(yī)療保障各項工作邁上新臺階。

　　一是提高政治站位，凝聚思想共識。黨組深入學習習近平總書記關(guān)于巡視工作重要論述，以及《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》，認真學習領(lǐng)會市委關(guān)于做好巡察整改工作的指示要求，牢牢把握巡察整改工作的政治屬性，自覺把做好巡察整改工作作為檢驗踐行“兩個維護”的試金石。局主要負責同志自覺履行第一責任人責任，先學一步、學深一層，帶動黨員干部共同深學細悟、入腦入心，全系統(tǒng)抓整改、強擔當?shù)乃枷牍沧R進一步凝聚。

　　二是壓實整改責任，明確整改措施。巡察反饋會后第一時間研究部署巡察整改工作，成立以黨組書記為組長，其他班子成員為副組長的巡察整改工作領(lǐng)導小組，下設(shè)領(lǐng)導小組辦公室及9個問題整改小組，形成三級抓落實責任體系。堅持問題導向，認真對照反饋意見指出的問題，逐條逐項研究，制定務(wù)實有效的整改舉措，細化責任，形成問題、任務(wù)、責任“三張清單”，確保任務(wù)到崗、責任到人。

　　三是強化督導問效，推進整改落實。黨組、局巡察整改工作領(lǐng)導小組定期召開調(diào)度會聽取整改落實進展情況匯報，對進度慢、成效不理想的，面對面問詢、點對點指導，扎實推進整改。

　　二、巡察整改任務(wù)落實情況

　　（一）關(guān)于落實以往巡視巡察、審計發(fā)現(xiàn)問題整改方面

　　1.持續(xù)推動巡察、審計問題整改。一是優(yōu)化醫(yī)保預(yù)付款業(yè)務(wù)流程。完善撥付工作機制，進一步明確撥付條件、審核標準、撥付方式、對賬機制內(nèi)容。健全醫(yī)保預(yù)付款預(yù)警工作機制，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)支付數(shù)據(jù)、經(jīng)營情況，并根據(jù)預(yù)警信息及時依法采取相應(yīng)處置措施。二是加強基金項目預(yù)算管理。健全業(yè)務(wù)、財務(wù)部門協(xié)同機制，提升預(yù)算編制精準度。加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測分析，定期通報項目預(yù)算執(zhí)行情況，提高預(yù)算執(zhí)行率。三是加強醫(yī)保自助機服務(wù)管理。優(yōu)化醫(yī)保自助機投放調(diào)整機制，及時調(diào)整投放地點。加大對醫(yī)保自助機使用宣傳力度，指引參保人自助辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，提高醫(yī)保自助機使用率。四是完善困難人員醫(yī)療救助機制。健全數(shù)據(jù)共享舉措，按月篩查我市醫(yī)療救助人員情況，對應(yīng)享未享的困難人員提供主動服務(wù)，提升醫(yī)療救助質(zhì)效。

　　2.鞏固巡察整改成效。指導各分局完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，建立常態(tài)化督導機制，加強實地檢查，確保應(yīng)急管理責任落實到位。

　　（二）關(guān)于貫徹落實上級方針政策和決策部署，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展方面

　　1.加強政治理論學習。一是推動理論學習系統(tǒng)深入。修訂黨組工作規(guī)則，進一步明確第一議題學習重點內(nèi)容，規(guī)范“第一議題”制度落實。全面梳理黨的十八大以來習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述，開展重溫學習，自覺做好對標對表，抓好貫徹落實。二是抓好下級黨組織理論學習。印發(fā)規(guī)范落實“第一議題”制度的通知，且每月制定第一議題、“三會一課”和主題黨日內(nèi)容指引，督促各黨支部規(guī)范落實“第一議題”制度。

　　2.加強醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點管理。一是健全定點醫(yī)藥機構(gòu)管理制度。優(yōu)化醫(yī)保定點新增準入規(guī)程，從受理、評估和管理三個環(huán)節(jié)進一步明確有關(guān)要求。完善醫(yī)保協(xié)議，對弄虛作假申請定點的醫(yī)藥機構(gòu)，進一步明確在受到相應(yīng)處理后3年內(nèi)不予受理定點申請。二是規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)納入定點工作。建立交叉復(fù)核機制，對初核通過的醫(yī)藥機構(gòu)，采取“四不兩直”方式開展現(xiàn)場復(fù)核。三是做好定點機構(gòu)日常監(jiān)管。完善動態(tài)管理機制，結(jié)合新增醫(yī)保定點評估情況，對定點醫(yī)藥機構(gòu)分類管理。推動定點醫(yī)藥機構(gòu)全部對接藥品及醫(yī)療耗材進銷存系統(tǒng)。進一步細化協(xié)議處理流程，依約處理違反醫(yī)保協(xié)議約定的機構(gòu)。

　　3.規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管。一是深入治理定點藥店醫(yī)保藥品價格。建立量價比較指數(shù)監(jiān)管機制，定期比對定點零售藥店醫(yī)保藥品與醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)藥品價格差距，督導定點零售藥店主動關(guān)注并調(diào)整不合理的藥品價格。在深圳醫(yī)保微信公眾號和深圳醫(yī)保官網(wǎng)“曝光臺”曝光定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的典型案例，加大宣傳警示力度。二是完善現(xiàn)金報銷單據(jù)核查機制。優(yōu)化可疑單據(jù)協(xié)查流程，并對電子票據(jù)全部進行線上核驗，核查費用的真實性。三是健全現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)制度規(guī)范。壓實初審、復(fù)核等各環(huán)節(jié)工作人員責任，加強現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)精細化管理。四是持續(xù)提升醫(yī)保智能監(jiān)管能力。督導定點醫(yī)藥機構(gòu)全部接入醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為進行事前提醒攔截，不斷提升精準度和覆蓋面。五是強化醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)同。進一步加強與審計、公安、衛(wèi)生健康等部門協(xié)作聯(lián)動，深化醫(yī)審協(xié)同、行刑銜接等機制，凝聚醫(yī)保基金綜合監(jiān)管合力。

　　4.加強行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。一是健全行政執(zhí)法制度規(guī)范。完善行政處罰案件和重大違約案件處理工作流程，進一步統(tǒng)一執(zhí)法尺度。制定工作指引，細化提醒函詢、約談通報、線索調(diào)查、案件查辦等環(huán)節(jié)標準。組織編制專項檢查指南，提高行政執(zhí)法人員問題發(fā)現(xiàn)能力。二是提高案件辦理質(zhì)效。全面啟用協(xié)議案件管理系統(tǒng)，實現(xiàn)行政處罰案件和協(xié)議處理案件全流程網(wǎng)上辦理，提高案件辦理效率和質(zhì)量。三是加強執(zhí)法人員能力培訓。常態(tài)化開展執(zhí)法人員業(yè)務(wù)知識培訓，組織醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域法治專題培訓。選派執(zhí)法骨干參與國家、省飛行檢查和市交叉檢查，以檢代訓提升執(zhí)法能力。四是加強法治工作指導。定期開展案卷評查，制作評查分析報告，考核案件質(zhì)量、審核情況，推動提升案卷質(zhì)量。梳理執(zhí)法實踐常見問題和典型案例，為行政執(zhí)法提供參考借鑒，提升案件辦理專業(yè)性。

　　5.加強醫(yī)用耗材陽光平臺建設(shè)指導。一是強化掛網(wǎng)產(chǎn)品價格申報管理。印發(fā)《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購管理的通知》（深醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號），完善掛網(wǎng)產(chǎn)品價格申報規(guī)則，并修訂深圳陽光平臺運行服務(wù)協(xié)議，將掛網(wǎng)產(chǎn)品申報價格審核工作質(zhì)效納入平臺年度績效考核，進一步壓實平臺審核主體責任。二是加強掛網(wǎng)產(chǎn)品價格管理。按月動態(tài)更新掛網(wǎng)產(chǎn)品價格信息，鞏固平臺產(chǎn)品價格全國低位優(yōu)勢。三是完善議價參考輔助機制。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)采購規(guī)模及議價能力差異，分級分類提供醫(yī)用耗材采購最高、最低和加權(quán)平均價等信息，供醫(yī)療機構(gòu)議價參考。四是完善相關(guān)約束懲戒機制。對于企業(yè)無正當理由拒不配合更新維護產(chǎn)品價格信息的掛網(wǎng)產(chǎn)品，以及存在虛報、瞞報、漏報價格，提供虛假證明文件或其他方式弄虛作假的掛網(wǎng)產(chǎn)品，由深圳陽光平臺予以撤銷掛網(wǎng)。

　　6.持續(xù)推進醫(yī)保信息化建設(shè)。一是加強信息化建設(shè)管理。修訂信息系統(tǒng)運行維護管理辦法，健全完善信息系統(tǒng)建設(shè)、優(yōu)化機制，持續(xù)完善國家醫(yī)保信息平臺等系統(tǒng)功能。二是加強信息安全管理。修訂網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理辦法，規(guī)范信息系統(tǒng)安全保護等級備案與測評工作，并開展網(wǎng)絡(luò)安全治理，及時化解信息安全風險隱患。

　　7.持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。規(guī)范醫(yī)保窗口管理，細化窗口建設(shè)規(guī)范和服務(wù)要求，提升各分局醫(yī)保窗口服務(wù)標準化、規(guī)范化水平。加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，定期對醫(yī)保窗口服務(wù)質(zhì)量開展監(jiān)督檢查。對公共服務(wù)系統(tǒng)進行改版升級，依托深圳醫(yī)保微信公眾號智慧助手探索推出“邊問邊辦”服務(wù)，提高群眾辦事體驗。

　　（三）關(guān)于落實全面從嚴治黨政治責任方面

　　1.認真履行全面從嚴治黨“兩個責任”。結(jié)合醫(yī)保工作實際，進一步規(guī)范調(diào)整局黨風廉政建設(shè)領(lǐng)導小組。加大主動監(jiān)督力度，設(shè)置作風問題投訴舉報二維碼，運用于大廳服務(wù)、定點醫(yī)藥機構(gòu)準入和執(zhí)法檢查等場景，收集群眾反映，推動作風建設(shè)常態(tài)長效。按期完成局直屬機關(guān)紀委換屆選舉工作，配強紀檢干部隊伍力量。依托“深i學”平臺組織紀檢專題培訓，全面提升履職能力。

　　2.嚴格落實中央八項規(guī)定精神。一是加強黨員干部教育管理。常態(tài)開展黨紀法規(guī)學習，組織全員簽訂廉潔自律承諾書，深化家庭家教家風教育，持續(xù)增強黨員干部紀律自覺。二是規(guī)范行政經(jīng)費管理。加強全系統(tǒng)行政經(jīng)費管理，修訂財務(wù)管理辦法，出臺財務(wù)報銷指引，細化報銷規(guī)則、明確報賬清單要求。

　　3.持續(xù)改進工作作風。深入開展“機關(guān)履職大提速”行動，推動優(yōu)化工作流程機制，規(guī)范工作程序要求，通過強化制度執(zhí)行提升黨員干部抓落實能力。

　　4.加強招標采購管理。一是完善采購管理制度。修訂采購管理辦法，細化不同采購情形的適用程序，明確公平競爭審查要求。二是加強招標采購管理。健全政府采購臺賬信息，嚴格審核投標方之間關(guān)聯(lián)關(guān)系，防范采購易發(fā)風險。三是加強采購業(yè)務(wù)培訓。編制政府采購白皮書，歸集政府采購政策法規(guī)、操作指引、常見問題，邀請專家開展專題培訓。四是規(guī)范合同履約管理。細化履約驗收要求和注意事項，嚴格規(guī)范合同條款執(zhí)行。

　　5.規(guī)范區(qū)撥資金使用管理。一是建立區(qū)撥經(jīng)費管理制度。制定區(qū)財政撥款資金管理辦法，明確資金使用負面清單，實行資金全流程管理。二是加強信息化項目統(tǒng)籌管理。修訂信息系統(tǒng)運行維護管理辦法等制度，進一步規(guī)范各分局使用區(qū)撥經(jīng)費開展信息化建設(shè)和運維的管理。

　　（四）關(guān)于貫徹落實新時代黨的組織路線，抓基層黨建和隊伍管理方面

　　1.加強黨對醫(yī)保工作的全面領(lǐng)導。健全集體議事決策規(guī)則，修訂黨組和局長辦公會議工作規(guī)則，進一步細化議事內(nèi)容清單。指導各分局完善本級集體議事規(guī)則。

　　2.加強高素質(zhì)干部隊伍建設(shè)。一是認真做好干部隊伍規(guī)劃。結(jié)合新形勢，制定公務(wù)員隊伍建設(shè)五年規(guī)劃舉措，進一步優(yōu)化干部梯隊建設(shè)。二是規(guī)范干部選拔任用。完善動議核查清單，嚴密組織考察工作。深入實施“知事識人、序事辨材”。進一步規(guī)范做好干部檔案管理、信息登記更新等工作。

　　3.加強干部日常監(jiān)督管理。一是加強干部“八小時以外”監(jiān)督。將“八小時以外”行為規(guī)范納入各黨支部談心談話內(nèi)容，組織黨員干部重溫“八小時以外”行為規(guī)范承諾，自覺約束言行。二是加強因私出入國（境）管理。修訂因私出入國（境）管理辦法，進一步明確登記備案、證照管理、審批管理等內(nèi)容。三是規(guī)范干部請休假管理。修訂請休假管理辦法，進一步明確干部請休假有關(guān)要求及注意事項。

　　4.夯實基層黨建工作。一是健全基層黨務(wù)工作機制。出臺工作指引，進一步細化黨支部換屆選舉、發(fā)展黨員、黨務(wù)干部管理、黨費收繳、組織生活會和民主評議黨員等工作。二是健全黨建質(zhì)效過程性控制機制。每年結(jié)合學習教育、部門績效考核等工作，采取實地督導、隨機抽查等方式，督導各黨支部嚴格落實黨建工作規(guī)范。三是加強黨務(wù)干部培養(yǎng)。采取日常指導、集中座談、專項培訓等方式，強化黨務(wù)干部培訓管理，提升履職能力。

　　三、下一步工作打算

　　黨組將不斷鞏固深化巡察整改成果，以高質(zhì)量巡察整改推動深圳醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，努力為深圳在推進中國式現(xiàn)代化的偉大實踐中走在前列、勇當尖兵貢獻醫(yī)保力量。

　　（一）堅持提高站位，堅定踐行“兩個維護”。持續(xù)深化黨的創(chuàng)新理論武裝，堅持不懈用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。堅決扛起巡察整改政治責任，從講政治高度，從對黨和人民負責的角度，進一步增強抓整改的政治自覺、思想自覺、行動自覺，保持目標不變、勁頭不松、力度不減，一以貫之抓實抓細抓好整改落實工作。

　　（二）堅持標本兼治，持續(xù)深化成果運用。堅持“當下改”和“長久立”緊密結(jié)合，著力在建章立制上下功夫，把巡察成果轉(zhuǎn)化為加強和改進工作的具體實踐。持續(xù)完善定點醫(yī)藥機構(gòu)全鏈條管理體系，不斷提升基金監(jiān)管數(shù)智化水平，切實守好用好群眾的“看病錢”“救命錢”；全面增強醫(yī)保管理服務(wù)效能，推動醫(yī)療保障更加可感可及。

　　（三）堅持從嚴從實，縱深推進全面從嚴治黨。嚴格落實管黨治黨責任，壓緊壓實“一崗雙責”，抓班子、帶隊伍，鍥而不舍落實中央八項規(guī)定及其實施細則精神，反“四風”、樹新風，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐。持之以恒加強黨員干部教育管理監(jiān)督，全面鍛造忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)保鐵軍，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強政治保障。

　　歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。公開期限：2025年9月18日至10月18日。

　　聯(lián)系電話：0755-88120615；郵政郵箱：深圳市福田區(qū)益田路6003號深圳市醫(yī)療保障局，郵政編碼518038。

　　中共深圳市醫(yī)療保障局黨組

　　2025年9月18日